Код заболевания 10 в больничном листе расшифровка, оплата

Распространенные ошибки по заданной теме.

Эти обозначения предназначены для указания в графе под названием «Причина нетрудоспособности». Здесь предусмотрено поле из двух клеточек для указания основной причины выдачи больничного и поле из трёх клеточек для её уточнения, а также ещё одно поле, которое называется «код изм.».

Второе поле даёт дополнительную информацию о диагнозе и об обстоятельствах лечения.

Вот возможные значения шифров для графы «Основное заболевание»:

  1. «01» говорит о том, что речь идёт именно о болезни, а не о другой причине выдачи больничного.
  2. Обозначение 02 соответствует ситуации, когда пациент получил травму.
  3. В случае шифра 03, причиной выдачи больничного является не лечение, а пребывание в карантине.
  4. Если на производстве произошёл несчастный случай и пациенту требуется лечение, в этой графе указывают «04». Так же поступают, когда у пациента спустя время проявляются тяжёлые последствия, требующие лечения.
  5. Обозначение «05» ставят в тех случаях, когда больничный получает беременная женщина или молодая мать. Он относится к протеканию беременности и рождению ребёнка.
  6. «06» означает, что речь идёт о процедурах, связанных с протезированием в стационарных условиях.
  7. Коду «07» соответствует лечение тех, у кого имеется профессиональное заболевание или в данный момент происходит его обострение.
  8. Если пациент при окончании процедур направлен в санаторий долечиваться, ему ставят «08».
  9. Когда стоит код «09,» это означает, что больничный выдан не больному или травмированному человеку, а тому, кто занимается уходом за близкими людьми. При этом в документе уточняется, о каком именно родственнике здесь идёт речь.
  10. «10» пишется в случае, если имеются другие причины для выдачи. Примерами могут быть отравление или проведение манипуляций с лечебной целью.
  11. Если заболевание входит в список социально значимых, то при его лечении ставят «11». Этот список определён в Постановлении Правительства России №715 от 1 декабря 2004 года. Примером такого рода заболевания является туберкулёз.
  12. Код 12 относится к детям, возраст которых не превышает семи лет. Существует список особо опасных заболеваний. Если ребёнок болен одним из них, а работник за ним ухаживает, то будет указан данный код. Список определён в части 5 статьи 6 Федерального Закона №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года.
  13. Если ребёнок имеет статус инвалида, при уходе за ним указывается «13».
  14. «14» означает, что вакцинация ребёнка произошла с осложнениями. Этот код применяется только в тех случаях, когда родитель на это согласен.
  15. В случае, если уход происходил за ребёнком, который ВИЧ-инфицирован, ставится шифр «15». Это может быть сделано только с согласия получателя больничного листа.

Перечисленные цифровые обозначения идентифицируют основную причину выдачи рассматриваемого документа. В некоторых случаях требуются уточнения. В документе для этого предусмотрены два дополнительных поля.

В графе «код изм.» делают отметку, если произошло изменение основной причины заболевания. Там фиксируют новую причину в соответствии с классификатором.

Ошибка №1.  Пособие по временной нетрудоспособности в случае, если в больничном листе указан код «11», выплачивается в размере 100% от средней заработной платы ввиду сложности заболевания. Размер пособия зависит от стажа и утвержден в ст.7 ФЗ №255-ФЗ. В статье не отражается зависимость размера пособия от тяжести заболевания.

Ошибка №2. Выплата денежных средств сотруднику, страдающему туберкулезом, не производится. Гражданину, страдающему данным недугом и отстраненному от работы, государством гарантируется выплата пособия. Письмо Фонда социального страхования от 01.09.2000 года № 02-18/5766 о направлении рекомендаций “Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)” разъясняет, что срок лечения и реабилитации туберкулеза имеет достаточно длительный промежуток времени, а в тяжелых случаях может достигать года и более.

Применение кодов и шифров медицинских диагнозов  придумано с целью упрощения процесса заполнения больничного листа и оптимизации оформления документации. Запоминать коды заболеваний для обычного сотрудника нет смысла. Достаточно обратиться к соответствующей нормативной документации в сети Интернет для получения нужной информации.

Коды  возможных заболеваний четко прописаны в п.58 Приказа № 624н от 29.06.2011г.

Код заболевания 10 в больничном листе расшифровка, оплата

Пример приказ представлен в приложении к данной статье.

В таблице  отражены значения наиболее известных из них.

Код Расшифровка
01 Болезнь
02 Повреждение (травма)
03 Карантин
04 Несчастный случай на работе
05 Декрет
07 Профзаболевание
08 Стационар (дом отдыха) с лечением
10 Другие причины (отравление и т.д.)

Более подробные коды заболеваний  представлены в приказе Минсоцразвития РФ № 347  от 26.04.2011г.

На больничном также вместе с этими кодами указывают трехзначные коды, которые детализируют информацию о заболевании: (нажмите для раскрытия)

  • 017 – стационар в санатории;
  • 019- при лечении в НИИ;
  • 020- декретный больничный и др. 

Ошибка № 1. Ошибка при заполнении кода в больничном. Что делать?   Если ошибка в больничном листке была допущена врачом, то она не является  основанием для отказа  в выплате компенсации.

         Ошибка № 2. Ошибочным является мнение, что при отсутствии кода заболевания в листке, пособие будет выдано.

Предлагаем ознакомиться  Договор с жильцами многоквартирного дома

ФСС откажет в исчислении пособия при отсутствии значения кода.   Так как данное значение является определяющим при назначении суммы пособия. Сотрудник должен вернуться в медучреждение, где ему должен быть указан код заболевания. Связано это с тем, что разные коды имеют разные значения пособий для исчисления.

Ошибка № 3. Бухгалтер при расчете пособия  исходя из МРОТ применил региональный МРОТ.

Необходимо использовать федеральный размер МРОТ  без учета региональных значений, но  расчет пособия проводится с учетом районного коэффициента.

Понятие и цели кодирования

Код есть цифровое обозначение  причины появления заболевания  и возникновения временной  нетрудоспособности. Основные цели установления кодов следующие:

  1. экономия места на больничном листке;
  2. экономия времени врача по заполнению документации;
  3. сокращение времени работы кадровых служб организации;
  4. оптимизация процедур взаимодействия между медучреждением и работодателями;
  5. соблюдение врачебной тайны о заболевании в случае, если листок переходит из рук в руки;
  6. минимум ошибок. Нет смысла разбирать почерк врача с указанием заболевания;
  7. возможность выйти на международный уровень работы: коды заболеваний едины в мире.

Таким образом, система кодирования позволяет  сбор и анализ информации. Она эффективна при выявлении допустимого порога заболеваемости особенно в период эпидемий, а также для расчета уровня смертности по конкретным видам заболеваний.

Код заболевания 10 в больничном листе расшифровка, оплата ★ Книга-бестселлер «Бухучет с нуля» для чайников (пойми как вести бухгалтерский учет за 72 часа)
куплено {amp}gt; 8000 книг

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима.

Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

  • 01 – болезнь;
  • 02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
  • 03 – карантин по болезни;
  • 04 – несчастный случай на производстве;
  • 05 – вынашивание плода;
  • 06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
  • 07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
  • 08 – лечение в условиях санатория;
  • 09 – по уходу за больным родственником, нетрудоспособным или инвалидом;
  • 10 – отравление;
  • 11 – заболевание из списка социальных болезней;
  • 12 – уход за ребенком по болезни;
  • 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
  • 14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
  • 15 – ВИЧ-код.

Читайте про больничный лист по уходу за ребенком тут.

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения. Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03.

Код заболевания 10 в больничном листе расшифровка, оплата

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного. К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие.

Про больничный лист во время оплачиваемого отпуска читайте в данном материале.

Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках в бланке кодируется родственная связь:

  • 38, 39 – мать или отец, соответственно;
  • 40 – означает лицо, назначенное опекуном;
  • 41 – шифр “попечитель”;
  • 42 – статус “любое близкое лицо”, выполняющее уход за больным.

Важными для получения страховых выплат являются поля, где с помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения режима. Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.

  • 23 – нарушение лечебного процесса;
  • 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
  • 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
  • 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
  • 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
  • 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.

Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.

мужчина-доктор пишет ручкой на листе бумаги

На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:

  • 31 – продление (продолжение болезни);
  • 32 – пациенту определена инвалидность;
  • 33 – группа инвалидности изменена;
  • 34 – больной скончался;
  • 35 – отказ от медицинской комиссии;
  • 36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
  • 37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.

Про оплату больничного листа во время очередного отпуска читайте в этой статье.

Коды 38-42 больничного листа — родственные связи

В основной части документа предусмотрена часть, которая относится к уходу за родственниками. Здесь нужно не только указать фамилию, имя и отчество родных, но и проставить специальные обозначения, которые отражают то, какая существует с ними родственная связь.

Вот список соответствующих кодов:

  • «38» обозначает, что уходом занималась мать;
  • если речь идёт об отце, то используется число «39»;
  • «40» ставят, если ухаживал опекун;
  • указывают шифр «41», когда это попечитель;
  • во всех остальных случаях применяют «42».

Этот вид обозначений применяют следующим образом. Если мать ухаживает за больным ребёнком, то в этой графе ставят «38» и указывают фамилию, имя и отчество ребёнка.

Что означает код 10 в больничном листке

Код «10» в листке нетрудоспособности, как написано в приказе Минсоцразвития России от 26.04.2012 № 347Н и от 29.06.2011 № 624н  подразумевает «иное состояние (отравление, проведение манипуляций и т.д.).

Предлагаем ознакомиться  Что делать после одобрения ипотеки в Сбербанке: порядок действий

Этот код применяется при:

  • отравлениях, которые предусмотрены п.21 Приказа № 624н;
  • различные исследования, анализы и манипуляции, которые связаны с  направлением урологии, гинекологии, проктологии, проводимые в амбулаторных условиях.

Выдача больничного листа должна подтверждаться врачебной комиссией.

         Датами  нетрудоспособности в листке указывают сроки, когда проводились исследования (манипуляции и процедуры). Освобождение от работы требуется именно  в эти дни, также как и расчет компенсации по заболеванию.

В ст. 5 ФЗ от 29.12.2006 № 255 ФЗ есть список случаев:

  • потеря работоспособности при заболевании или травме, которые связаны с искусственным прерыванием беременности либо экстракорпорального оплодотворения;
  • болезнь члена семьи и уход за ним;
  • карантин;
  • процедуры протезирование в стационаре;
  • долечивание.

Под медвмешательством понимают выполнение врачом в отношении заболевшего видов медицинских обследований и манипуляций, которые могут затронуть физическое или психическое состояние человека, имеют  диагностическую направленность либо связаны с  искусственным прерыванием беременности.

Коды 23-28 — нарушение лечебного процесса

Код заболевания 10 в больничном листе расшифровка, оплата

В документе предусмотрено, что если пациент нарушал требования медицины, то это должно быть зафиксировано в специальной графе.

Она расположена немного ниже блока информации, относящегося к уходу за родственниками.

Здесь предусмотрено двузначное поле, дата и место для подписи врача.

Возможно использование одного из следующих обозначений:

  1. Любое несоблюдение режима лечения, в том числе оставление места или отъезд в другую местность во время пребывания в медицинском стационаре, влекут за собой отметку с шифром «23».
  2. Когда пациенту назначен визит к врачу в определённое время, а он по какой-либо причине не является на него, в эту графу ставят «24». Если явка происходит, но в другое время, это тоже относится к данному виду нарушений.
  3. Иногда работник, не окончив лечения, является на работу. Это также является нарушением. Ему соответствует число «25».
  4. Если заболевание или травма пациента требуют прохождения судебно-медицинской экспертизы, но он отказывается от неё, это нарушение обозначают шифром «26».
  5. Если пациент, направленный для прохождения такой экспертизы, всё же явился туда, но сделал это несвоевременно, в больничном указывают код «27».
  6. Нарушения, для которых не подходит использование указанных кодов, обозначают «28».

Стоит отметить: если дополнительный шифр будет равен «21», то, независимо от наличия кодов нарушения лечебного процесса, оплата больничного будет сделана на основе МРОТ.

В случае, когда дополнительная кодировка не указана, но имеется отметка о нарушении, оплата больничного в минимальном размере будет произведена не за весь период, а только с момента нарушения.

            Как оплачивают больничный при коде «10»?

Оплата больничного по данному листку с указанием кода  «10» происходит в обычном порядке за 3 дня  за счет средств работодателя, а остальные за счет ФСС.

Пример 1.

В период с 1  по 2  августа  2020 года, сотрудник оказался на рабочем месте в алкогольном опьянении. Этот факт был задокументирован официально. Сотрудник был отстранен от работы на эти дни.

3 августа сотрудник не вышел на работу по причине заболевания, возникшего на фоне алкогольного отравления. Проболел он до 15 августа.

Больничный был выдан на срок с 3 по 15 августа.

В  полученном больничном листке был указан код  10, допкод 021.  Что означает ухудшение состояния здоровья в связи с алкогольным опьянением.

В данной случае расчет пособия идет от суммы МРОТ. Стаж работника составляет свыше 8 лет. Значит пособие  будет оплачено в размере 100%.

Период с 1 по 2 августа сотруднику не оплачивается совсем.

Период с 3 по 15 августа составляет 13 дней.

11163 / 31 * 13 = 4681 руб.

4681  / 13 * 3= 1080 руб.

4681 – 1080 = 3601 руб.

         Пример 2.

Состояние здоровья сотрудника ухудшилось из-за состояния алкогольного опьянения. Он обратился в медучреждение  и было произведено оформление  больничного листка, в котором предполагается амбулаторное лечение  с 15 по 24 июня.  Стаж составляет 4 года. Районный коэффициент  равен 1,3.

Исходные данные для бухгалтера:

  1. в больничном стоит код 10, допкод 021. Это означает, что пособие выплачивается по МРОТ;
  2. МРОТ составил 11163 руб.;
  3. время больничного – 10 календарных дней;
  4. так как стаж менее 5лет, то используют значение 60%от суммы пособия.

Расчет проводим следующим образом:

  1. расчет ежедневного заработка: 11163 * 24 / 730 = 367 рублей;
  2. ежедневная сумма выплат: 367 * 0,6 *1,3 = 286,26 руб.;
  3. величина пособия: 286,26 *10 = 2862,60 руб.

Ссылки на законодательство при указании кода 10 допкода 021 отражены в таблице ниже. (нажмите для раскрытия)

Ст.184тК РФ Речь идет о  необходимости получения компенсации заработка и расходов на лечение
П.21-в Постановления Правительства РФ  от 15.06.2007 № 375 О расчете больничного пособия по МРОТ

Расшифровка кодов 31-37

В середине больничного есть поле «Иное», которое состоит из двух клеточек.

В нём отображается дополнительная информация:

  1. Иногда одного больничного листа недостаточно, выдаётся новый документ, при этом в этой графе будет стоять шифр «31».
  2. Число «32» говорит о том, что пациент получил статус инвалида.
  3. Если больной уже был инвалидом, но недавно изменил группу, ему указывают «33».
  4. «34» означает, что во время действия больничного пациент умер.
  5. Если больной отказался проходить медико-социальную экспертизу, в этой графе указывают «35».
  6. Этот случай относится к ситуации, когда пациенту был выдан больничный и он более не обращался к врачу, затем пришёл и был признан здоровым. Ситуация соответствует обозначению «36».
  7. Если стоит «37», это означает, что после пребывания в стационаре полного выздоровления не произошло, и больной направлен долечиваться.
Предлагаем ознакомиться  Исправления в больничном листе работодателем: образец, как внести

Актуальные вопросы по заданной теме.

Вопрос №1. Как производятся выплаты для работника, оформленного на срочный трудовой договор в случае расчета оплаты больничного листа с кодом «11»?

Ответ: Как правило, пособие при наличии больничного листа оплачивается не более чем за 75 дней. Но при наступлении временной нетрудоспособности в результате заболевания туберкулезом пособие выплачивается, как и для сотрудников, работающих по бессрочном договору – до дня восстановления трудоспособности.

Вопрос №2. Выплачивается ли пособие по временной нетрудоспособности после прекращения трудового договора?

Ответ: В случае заболевания, наступившего в течение 30 дней после окончания работы по трудовому договору, пособие оплачивается застрахованным гражданам в размере 60% от среднего заработка.

         Вопрос № 1.  Что должен учитывать работодатель при учете кода « 10».

Руководство предприятия должно знать  и учитывать следующие факторы:

  • сколько нужно работодателю заплатить своих средств за больничный;
  • какую сумму нужно просить в ФСС;
  • стаж работника;
  • средняя заработная плата.

         Вопрос № 2. Какую  информацию и какие коды указывает работодатель в больничном листке?

Информацию о кодах заболевания в листке указывает врач.  Работодатель в листке заполняет только коды исчисления и коды подчиненности.

Дополнительные коды 017-021

Код заболевания 10 в больничном листе расшифровка, оплата

Эта информация предназначена для дополнительной информации к указанию основной причины больничного.

Далее приводятся возможные значения соответствующего трёхзначного числа:

  1. «017» означает, что лечение происходило в специализированном санатории.
  2. Шифр «018» фиксирует факт нахождения на санаторно-курортном лечении в связи с тем, что была получена производственная травма.
  3. Если лечение проходит в Научно-исследовательском институте физиотерапии, курортологии и реабилитации, то в этом случае дополнительным кодом является «019».
  4. В период дополнительного отпуска по беременности и в связи с рождением ребёнка ставится шифр «020».
  5. Иногда заболевание или травма имеют место из-за действий пациента в состоянии наркотического или алкогольного отравления. В это случае необходимо указать «021».

Кроме основных полей на документе имеются дополнительные графы. Это «Доп. код» и «Код. изм». В первое поле вписываются следующий перечень данных:

  • 017 – заболевший лечится в специальном санатории;
  • 018 – санаторное лечение связано с производственной травмой;
  • 019 – больной проходит реабилитацию в НИИ курортологии;
  • 020 – увеличенный отпуск по вынашиванию плода;
  • 021 – болезнь или травматический случай произошли под воздействием алкоголя, наркотиков или иных веществ.

Код 021 снижает сумму страховых выплат на всё время лечебного процесса. В этом случае начисление осуществляется не из среднего заработка, а исходя из минимальной оплаты труда.

Поле «Код. изм» заполняется в том случае, если в процессе лечения диагноз изменился. Если изменения не требуются поле остаётся свободным.

Коды 43-51 в больничном листе — для работодателя

В нижней части документа предусмотрены три поля, каждое из которых содержит по две клеточки. Эти данные заполняет организация, в которой человек работает.

Данные поля в больничном листе предназначены для того, чтобы зафиксировать, какие именно условия начисления больничного будут применяться бухгалтерией:

  1. Код «43» говорит о том, что сотрудник подвергался воздействию радиации и имеет право на соответствующие льготы при оплате.
  2. Для тех, кто работает в северных районах страны, начиная с 2007 года или раньше ставится «44».
  3. При инвалидности указывают шифр «45».
  4. «46» означает, что у сотрудника срочный трудовой контракт, длительность которого не превышает полугода.
  5. При обозначении «47» речь идёт о травме или заболевании, которые имели место не позже, чем через 30 дней после увольнения.
  6. Нарушать лечебную дисциплину не разрешается. Однако нельзя исключить ситуации, когда такое нарушение произошло по уважительной причине. В этом случае необходимо указать «48».
  7. «49» может быть применён в случае, если речь идёт об инвалиде, общий срок пребывания на больничном которого превышает четыре месяца подряд.
  8. Обозначение «50» применяется аналогично предыдущему случаю, но с одним отличием. Здесь речь идёт об инвалиде, пребывание на больничном которого превысило 5 месяцев.
  9. Шифр «51» ставится в том случае, если заработок сотрудника был меньше МРОТ на момент наступления данного страхового случая.

Заключение

Если работник хорошо знает коды заполнения больничного, он может самостоятельно проверить правильность расчёта соответствующей выплаты.

С другой стороны, бухгалтерия может надёжно проконтролировать заполнение и избежать возможных случаев мошенничества со стороны недобросовестных работников.

Разобравшись со значением проставленного кода классификации в больничном, работник может понять и выявить, будет ли ему предоставлена компенсация  по отпуске и в каком размере. Поэтому значение кода очень важно для работодателя и сотрудника.

Значение кода «10» в больничном листке связано с небольшими микрохирургическими вмешательствами. Применение данного кода позволяет  работнику получить период отпуска по болезни при принятии соответствующего решения врачебной комиссией.

Код подчиненности

Эти данные представляют собой пятизначное число. Первые четыре цифры можно расшифровать как отделение Фонда социального страхования, к которому относится предприятие.

Пятая цифра относится к типу страхователя:

  • «1» говорит о том, что он является предприятием или организацией.
  • шифр «2» означает, что речь идёт об обособленном подразделении.
  • «3» проставляется физическим лицам и коммерсантам.
  • индивидуальный предприниматель обозначается кодом «4».

Эта графа больничного листа так же заполняется работодателем. Код подчинённости позволяет найти страхователя в базе данных Федеральной страховой службы. Он состоит из пяти цифр и может меняться при смене физического адреса организации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector